Tarihi Askeri Politik Analiz
Prof.Dr.Sedat KADANALI
skadanali@bursaobjektif.com
COVİD-19 TEDAVİSİ İÇİN ÖNERİLEN AJANLAR
02/04/2020 Covid-19 infeksiyonunun kesin tedavisi şu an bilinmemektedir. Halen kulanılmakta olan ve klinik çalışmaları olan ilaçlarla ilgili bir özet sundum. 1.Hidroksiklorin Hem profilaksi hemde tedavide diğer antivirallerle kombine kullanımı gündemdedir. 2. Lopinavir and ritonavir (Kaletra) AIDS tedavisinde kullanılan bu ajanlar covid-19 tedavisinde denenmektedir. 3. Interferon β 1a (SNG001) SNG001 akciğerin virüslerle savaşında kullandığı kendi interferon – β sinin inhalasyon şeklindeki formudur. Astım hastalarında denemiş ve faz 2 çalışmalarında faydalı bulunmuştur. Covid-19 hastalarında SNG001 kullanımının corona virüsler tarafından suprese edilen INF- β üretimini artırarak etkili olacağı düşünülmektedir, böylelikle pnömoni, solunum sıkıntısı ve semptomların düzeleceği beklenmektedir. 4.Remdesivir Remdesivir, viral replikasyonu engelleyen halen bir çok çalışması olan ajandır. 5. Tocilizumab (Actemra) Romatoid artritte IL-6 ile ilgili yolağı bloke eden monoklonal antikordur, halen çalışmları sürmekte ve çoğu ajan gibi sitokin fırtınasında off-label kullanılmaktadır 6.Favipiravir (Avigan) Japon Fujifilm Toyama Chemical firmasının ürettiği anti-viraldır. Çin’li yetkillilerin en iyi sonuç aldıklarını söyledikleri ilaçtır. Bu yüzden Sağlık Bakanlığı’mız tarafından getirtilerek orta-ağır covid hastalarında kullanılmaktadır.  ANTİVİRAL TEDAVİ ÇALIŞMALARI Covid-19 a karşı antiviraller etkili mi, hangisi etkili diye WHO öncülüğünde 3-4 adet multisentrik çalışma başlatılmıştır. Bunlardan bazıları: -SOLİDARİTY TRİAL 4 değişik ilaç kombinasyonunu test etmektedir. Remdesivir, lopinavir+ ritonavir ve bu iki ilaca hidroksi klorokin ve interferon-beta eklenmesi ile oluşturulan bu tedavi şemaları halen aktif kullanılmakta ve veriler biriktirilmektedir. DİSCOVERY TRİAL Covid-19 lu solunum sıkıntılı hastalar 4 tedavi kolunda karşılaştırılmaktadır: Standart bakım ile Remdesivir, lopinavir/Ritonavir, Lopinavir/Ritonavir +interferon ß-1a ve Hidroksikinin karşılaştırılmaktadır. Çalışma Avrupa’daki hastalar üzerinde hastalık derecesine göre sınıflama yapılarak sürdürülmektedir. DİĞER ETKİLİ OLABİLECEK AJANLAR  BCG AŞISI Angiotensin Converting Enzyme [ACE] inhibitörü kullanan hastaların covid-19 riskinin daha yüksek olacağı iddia edilmiştir. ACE inhibitörü kullanan hastalarda covid-19 un vücuda girerken bağlandığı ACE-2 reseptör ekspresyonunun fazla olmasıyla gerçekleşeceği düşünülmüştür. Bu hipotezden hareketle ACE seviyesini artırarak ACE-2 reseptörleri azaltacak her hangi bir ajan veya ilacın virüsün vücuda girişini engelleyerek immun sisteme faydası olacağı düşünülmektedir. Hayvan çalışmalarında Bacillus Calmette–Guérin (BCG) ile uyarılan inflamasyonun ACE benzer aktivitesi ve kaptoprilin ACE aktivitesi ile kompetitif inhibisyona girmesiyle ortaya çıkan ACE aktivitesinin akciğer ve dalaktaki inflamatuvar cevabı baskıladığı görülmüştür. Buna destek olarak BCG nin ulusal aşılama programlarında olan ülkelerde covid infeksiyonlarının daha az ve hafif seyrettiği iddia edilmektedir. Hollanda’da BCG ve covid-19 ile ilgili çalışma başlamıştır. CAMOSTAT Covid-19 virusunun hücreye girerken kullandığı spike proteini(S) ile reseptöre tutunduğunda hücre ye girebilmesi için bir hücresel ptoteaz enzimi ile S proteini S1/ S2 ye ayrılması ile olmakta ve bölünme sonrası virüs S2 subuniti ile bağlanarak hücreye girmektedir. SARS-S in ACE-2 reseptörüne bağlanarak hücreye girmesini sağlayan hücresel serin proteaz TMPRSS2 bu olayda önemli bir ko faktördür. Hücresel serin proteaz TMPRSS2 inhibitörü olan camostat mesylate( Camostat) kullanımının covid-19 tedavisinde kullanılabileceği düşünülmüştür. Halen pankreatit tedavisinde kullanılan bu Japon ilacı(Fiopan) ile ilgili deneysel ve klinik çalışmalar devam etmektedir. Bu konuda Danimarka’da çalışma başlamıştır: The Impact of Camostat Mesilate on COVID-19 Infection DİGİTAL Kalp yetmezliği tedavisinde kullanılan kardiak glikozitlerin anti viral etkilerinin olduğu ve virusun akciğer epitelyal hücrelerine girişi engelleyebileceği iddia edilmektedir. CROMOLYN Astımda kullanılan cromolynin anti-inflamatuar, anti-tumor etkilerinin olduğu bilinmekte olup, antialerjik ve mast hücre stabilizatörü olarak kullanılmaktadır. Cromolynin klor kanallarına etkisiyle virusun iyon kanalları olan viroporinleri bozduğuda iddia edilmektedir. Ayrıca inflamasyonu azaltarak ARDS ve sitokin fırtınasına engel olabileceği nebulizer, nasal veya oral yoldan kullanılabileceği söylenmektedir. KOLSİŞİN FMF ve gut tedavisinde kullanılan kolsişinin proinflamaturar hücreleri azaltarak inflamasyona engel olduğu bilinmektedir. Bu yüzden covid-19 tedavisinde 3-4 çalışma başlatılmıştır. The ECLA PHRI COLCOVID Trial (COLCOVID) -Latin Amerika, Colchicine Coronavirus SARS-CoV2 Trial (COLCORONA)-Kanada, Colchicine Efficacy in COVID-19 Pneumonia-İtalya HİPERİMMUN PLASMA Covid-19 geçiren ve iyileşen hastaların kanları alınarak oluşturdukları antikorlar plasmaferez yöntemiyle ayrılması ve yoğun bakımda ki cidddi covid-19 hastalarına verilmesi şeklinde olacak bu tedavi için ülkemizde ve yurtdışında yakında çalışmalar başlayacaktır. AŞI Aşı çalışmaları hızla devam etmektedir, önemli bir aşama olan virusun antijeninin laboratuvarda rekombinat olarak üretilebilmesi sonucu aşı çalışmaları önemli bir noktaya gelmiştir. Amerika’da aşı deneklere yapılmış ve sonuçları beklenmektedir Clinical Trials e kayıt olan COVID-19 çalışmaları Klinik çalışmaları kayıt edildiği Clinical trials web sayfasında covid-19 ile ilgili bugün için 260 çalışma vardır. Bunların dünyanın dört bir yanında başlamış çalışmalardır, ülkemizden 2 çalışma kayıt olmuştur. Vaka sayısı çok olduğundan yeterli bilimsel çalışma gücüne(power) hemen ulaşılacak ve sonuçları çabucak çıkacaktır. Çalışmaların çoğusu antiviraller ve hidroksi kinin üzerine olsa da aşağıda bazı ilginç çalışma ajanlarını aşağıda ekledim. Aşağıdaki ajanlarla covid-19 tedavileri denenmektedir. Antiviralller, Hidroksikinin, sildenafil, Bevacizumab, Talidomid, BCG , Hidroksiklorin + çinko, Vitamin c, Losartan, Naproksen, Kortizon, Stem cell, Immunmodulatuar tedaviler Surilumab, Prone pozisyon, N-asetil sistein, IVIG, Abidol Hydrochloride tablet, Pro.Dr.Sedat Kadanalı |
|
|
Yorumlar |
| Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yapmak için tıklayın |
Yazarın diğer yazıları |
| OLMANIZ GEREKEN YERDESİNİZDİR - 03/09/2022 |
| Hayatımızda tesadüflerin yeri yoktur. |
| HANIM MEMLEKETTE - 12/08/2021 |
| Yaz tatili sonrası Bodrum’dan dönüyoruz, havaalanı transferi için bir araç çağırdım. Yolda şoför ile sohbete başladık; |
| Çanakkale Zığındere Sargıyeri Şehitliği - 14/06/2021 |
| Sargıyeri Sahra Hastanesi, 28 Haziran 1915 gecesi İngiliz ve Fransızlar tarafından bombalanmış, aralarında İngiliz ve Anzak yaralılarında bulunduğu 18.000 asker hayatını kaybetmiştir. |
| YOU ARE MY GOD - 20/05/2021 |
| 14 Mart Tıp Bayramı nedeniyle daha önce yazdığım bir yazımı tekrar paylaşmak istedim. |
| DERSİ KİM ANLATMALI - 24/04/2021 |
| Peş peşe iki vaka olunca bir literatür araştırması yapayım dedim ve gördüm ki o zamana kadar gebelik ve şarbon olarak dünyada bildirilmiş dört vaka olmuş. |
| NE ZAMAN HOCA OLDUĞUNUZU HİSSEDERSİNİZ? - 14/02/2021 |
| Dün 2.doz Covid-19 aşımı yaptırmak için Göztepe Medeniyet Üniversitesi Hastanesi’ne gittim. |
| YOLUN BİTTİĞİ YER - 04/01/2021 |
| İstanbul Tıp Fakültesi’nden 1987 yılında mezun olunca mecburi hizmet kura çekimi için Sağlık Bakanlığı’nın Sıhhiye’deki salonuna çağrıldık. |
| ÇİN AŞISI SİNOVAC BİLİMSEL VERİLERİ - 04/12/2020 |
| Ancak araştırıcılar bu düşük antikor titresinde dahi aşı koruyucudur diyorlar, bunu 3 sebebe bağlıyorlar |
| COVİD-19 PATOGENEZİNDE BİR IŞIK NÖTROFİL EKSTRASELÜLER TUZAKlar(NETs) - 17/04/2020 |
| Gün geçtikçe Covid-19 patogenezini aydınlatan bilgiler çıkmaya başlıyor. Covid-19 pnomonisinde hipoksi ve ARDS ye giden süreçte değişik bir immun mekanizma olabileceği ortaya çıkıyor. |
 Devamı |
|
|
| İsmail Hakkı KAVURMACI | |
| Türkiye’nin Nükleer Enerji ve Nükleer Silah Çalışmaları | |
|
|
| Şafak Kavurmacı | |
| Türk, atını Dinyester'den suladığında, Polonya ayağa kalkacaktır! | |
|
|
| Fatih Alim Daşpınar | |
| Yaşamla ya da Ölümle barışık olmak! | |
|
|
|
| Prof.Dr.Sedat KADANALI | |
| OLMANIZ GEREKEN YERDESİNİZDİR | |
|
|
| Mustafa SÜNGÜ | |
| Tarih Neden Tekerrür Eder? | |
|
|
| Prof. Irina Kutlina | |
| Не шукайте один в одному недоліків! Birbirinizde kusur aramayın! | |
|
|
| Uzm. Dr. Hakkı DOĞAN | |
| Birkaç Tavsiye | |
|
|
| Alla Martekhova | |
| Görmezden Gelmek Psikolojik Bir Sorun mudur? Doğru Bir Davranış mıdır? | |
|
|
| Murat ERTAŞ | |
| HRİSTİYANLIĞA HÜCUM EDİLMİYOR BU CİHANDA! | |
|
|
| Dr. Muhammed İkbal BAKIRCI | |
| Medeniyet Şarkıları 1 | |
|
|
| Pınar AYDIN | |
| Dijital dünyada olmayan esnaf yok olmaya mahkumdur! | |
|
|
| Mehmet Berkan | |
| Güzel olan sevgili değildir, sevgili olan güzeldir | |
|
|
| Şahin TORUN | |
| BAHAETTİN KARAKOÇ | |
|
|
| Ebru KOCAMAN | |
| Geceleri yatarken uyumak için değil. Uyanmak için okumak!' | |
|
|
| Şifanur Özçelik Şirin | |
| TARİHİNİ YAĞMALAYAN MİLLET... | |
|
|
| İryna Pokrovska | |
| Kiev Milli Taras Şevçenko Üniversitesi | |
|
|
| Iryna AGAFONOVA | |
| Avrupa'nın Kapıları; Ukrayna Tarihi | |
|
|
| OpenAI ChatGPT Yapay Zeka | |
| Yapay Zeka Teknolojisi ve Yapay Zeka Uygulamalarının Hayatımıza Etkileri | |